案件編號

中勞人仲案字〔   〕    號

申請人

申

請

理

由

申請人認為委托代理人符合下述第        項資格。

根據(jù)《廣東省勞動人事爭議處理辦法》第四十五條以及有關(guān)法律、法規(guī)及司法解釋的規(guī)定，作為公民代理人須符合以下任何一種資格：

1、當(dāng)事人的近親屬或者工作人員；

2、當(dāng)事人所在社區(qū)、單位以及有關(guān)社會團體推薦的公民。

證

明

材

料

1、身份證明：

⑴委托代理人居民身份證  ⑵《授權(quán)委托書》 

2、資格證明：

⑴系近親屬委托的，應(yīng)當(dāng)提供當(dāng)事人戶籍所在地公安機關(guān)出具的親屬證明、公證機關(guān)出具的親屬關(guān)系證明書或其他能夠證明其與當(dāng)事人存在近親屬關(guān)系的書面證明材料；

⑵系當(dāng)事人所在單位、基層自治組織（城鎮(zhèn)居民委員會和農(nóng)村村民委員會）、社會團體推薦的，應(yīng)當(dāng)提交推薦證明；當(dāng)事人所在單位可以推薦本單位職工為當(dāng)事人代理人；當(dāng)事人所在的居委會、村委會可以推薦本社區(qū)的公民為當(dāng)事人代理人。               

⑶由委托人和受委托人雙方簽名的《勞動人事爭議案件免費代理協(xié)議書》或未收取任何費用的承諾書或書面聲明；

申請人簽名

申請日期

備注

1、公民代理申請人為當(dāng)事人；

2、未得到本會許可的公民，不得作為委托代理人參加庭審；

3、請申請人不遲于開庭前五天向本會提交申請表，本會將于開庭前作出批復(fù)。